·牛(niú)源(yuán)H5N1是(shì)潜(qián)在(zài)的(de)人(rén)畜(chù)共(gòng)患(huàn)威(wēi)胁(xié)，有(yǒu)必(bì)要(yào)对(duì)其(qí)持(chí)续(xù)监(jiān)测(cè)。但(dàn)目(mù)前(qián)H5N1禽(qín)流(liú)感(gǎn)病(bìng)毒(dú)人(rén)际(jì)传(chuán)播(bō)风(fēng)险(xiǎn)低(dī)，公(gōng)众(zhòng)无(wú)须(xū)恐(kǒng)慌(huāng)。
禽(qín)流(liú)感(gǎn)病(bìng)毒(dú)（AIV），尤(yóu)其(qí)是(shì)高(gāo)致(zhì)病(bìng)性(xìng)禽(qín)流(liú)感(gǎn)病(bìng)毒(dú)（HPAIV），一(yī)直(zhí)威(wēi)胁(xié)着(zhe)家(jiā)禽(qín)业(yè)和(hé)人(rén)类(lèi)健(jiàn)康(kāng)。据(jù)《纽(niǔ)约(yuē)时(shí)报(bào)》报(bào)道(dào)，近(jìn)三(sān)十(shí)年(nián)前(qián)，不(bù)同(tóng)版(bǎn)本(běn)的(de)H5N1病(bìng)毒(dú)（禽(qín)流(liú)感(gǎn)病(bìng)毒(dú)的(de)一(yī)种(zhǒng)亚(yà)型(xíng)）在(zài)东(dōng)亚(yà)出(chū)现(xiàn)，主要(yào)感(gǎn)染(rǎn)鸟(niǎo)类(lèi)。随(suí)后(hòu)的(de)几(jǐ)年(nián)里(lǐ)，H5N1病(bìng)毒(dú)感(gǎn)染(rǎn)了(le)至(zhì)少(shǎo)940人(rén)，其(qí)中(zhōng)大(dà)约(yuē)有(yǒu)一(yī)半(bàn)死(sǐ)亡(wáng)。本(běn)月(yuè)，中(zhōng)国(guó)科(kē)学(xué)院(yuàn)院(yuàn)士(shì)高(gāo)福(fú)团(tuán)队(duì)在(zài)《细(xì)胞(bāo)》发(fā)表(biǎo)了(le)一(yī)篇(piān)综(zōng)述(shù)文章(zhāng)，梳(shū)理(lǐ)了(le)人(rén)类(lèi)感(gǎn)染(rǎn)高(gāo)致(zhì)病(bìng)性(xìng)禽(qín)流(liú)感(gǎn)病(bìng)毒(dú)H5Ny亚(yà)型(xíng)的(de)历(lì)史(shǐ)与(yǔ)现(xiàn)状(zhuàng)，并(bìng)在(zài)文中(zhōng)呼(hū)吁(xū)加(jiā)强(qiáng)监(jiān)测(cè)、数(shù)据(jù)共(gòng)享(xiǎng)、加(jiā)强(qiáng)抗(kàng)病(bìng)毒(dú)药(yào)物(wù)和(hé)疫(yì)苗(miáo)储(chǔ)备(bèi)等(děng)措(cuò)施(shī)。目(mù)前(qián)，针(zhēn)对(duì)H5N1禽(qín)流(liú)感(gǎn)的(de)最(zuì)新(xīn)变(biàn)体(tǐ)，尚(shàng)无(wú)已(yǐ)被(bèi)确(què)证(zhèng)有(yǒu)效(xiào)的(de)疫(yì)苗(miáo)，但(dàn)是(shì)临(lín)床(chuáng)上(shàng)存(cún)在(zài)对(duì)其(qí)有(yǒu)抑(yì)制(zhì)作(zuò)用(yòng)的(de)药(yào)物(wù)。
危(wēi)险(xiǎn)的(de)H5N1病(bìng)毒(dú)
H5N1病(bìng)毒(dú)在(zài)不(bù)断(duàn)演(yǎn)化(huà)。自(zì)2022年(nián)1月(yuè)在(zài)美(měi)国(guó)野(yě)生(shēng)水(shuǐ)禽(qín)中(zhōng)发(fā)现(xiàn)该(gāi)病(bìng)毒(dú)以(yǐ)来(lái)，已(yǐ)有(yǒu)超(chāo)过(guò)1.36亿(yì)只(zhǐ)商(shāng)业(yè)养(yǎng)殖(zhí)、家(jiā)庭(tíng)养(yǎng)殖(zhí)和(hé)野(yě)生(shēng)禽(qín)类(lèi)受(shòu)到(dào)影(yǐng)响(xiǎng)，导(dǎo)致(zhì)鸡(jī)蛋(dàn)价(jià)格(gé)飙(biāo)升(shēng)。它(tā)的(de)动(dòng)物(wù)宿(sù)主已(yǐ)经(jīng)扩(kuò)大(dà)至(zhì)数(shù)十(shí)种(zhǒng)哺(bǔ)乳(rǔ)动(dòng)物(wù)，包(bāo)括(kuò)野(yě)生(shēng)和(hé)家(jiā)养(yǎng)的(de)猫(māo)、浣(huàn)熊(xióng)、熊(xióng)和(hé)海(hǎi)狮(shī)。
2024年(nián)3月(yuè)，美(měi)国(guó)首(shǒu)次(cì)报(bào)告(gào)奶(nǎi)牛(niú)中(zhōng)暴(bào)发(fā)禽(qín)流(liú)感(gǎn)。最(zuì)新(xīn)的(de)数(shù)据(jù)显(xiǎn)示(shì)，H5N1病(bìng)毒(dú)已(yǐ)感(gǎn)染(rǎn)美(měi)国(guó)16个(gè)州(zhōu)的(de)950多(duō)个(gè)牛(niú)群(qún)。在(zài)此(cǐ)之(zhī)前(qián)，人(rén)们(men)并(bìng)不(bù)认(rèn)为(wèi)奶(nǎi)牛(niú)容(róng)易(yì)感(gǎn)染(rǎn)这(zhè)种(zhǒng)病(bìng)毒(dú)。在(zài)一(yī)些(xiē)奶(nǎi)牛(niú)身(shēn)上(shàng)，病(bìng)毒(dú)产(chǎn)生(shēng)了(le)持(chí)久(jiǔ)影(yǐng)响(xiǎng)，导(dǎo)致(zhì)产(chǎn)奶(nǎi)量(liàng)下(xià)降(jiàng)，增(zēng)加(jiā)自(zì)然(rán)流(liú)产(chǎn)的(de)风(fēng)险(xiǎn)。到(dào)现(xiàn)在(zài)为(wèi)止(zhǐ)，该(gāi)病毒还感染了68个美国人——其中41人与病牛有过接触，大多数人症状轻微，1人死亡。而2022年前，每年仅有1例感染。这些感染的来源尚未完全被厘清。
美国的公共卫生部门和科学家开始对这种病毒感到警惕。美国宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）的进化生物学家路易丝·蒙克拉（Louise Moncla）说，H5N1病毒可能会在农场中无限期地传播，找到机会进化成更危险的形式——这是一种“高风险”的情况。
蒙克拉等科学家表示，目前无法预测H5N1病毒是否会进化出在人群中传播的能力，更不用说何时会进化出这种能力。但他们担忧的是，如果禽流感找到了合适的基因突变组合，疫情可能会迅速升级。
联邦政府官员同样关注到了这种病毒的迅速变化，不过他们表示，H5N1相对其他病毒来说，对公众的威胁很小。美国疾病控制与预防中心首席副主任尼拉夫·沙阿（Nirav Shah）博士表示，“这种情况（H5N1风险很小）可能会改变，这是一种很危险的病毒。”
专家呼吁加强监测
中国科学院院士高福团队长期关注高致病性禽流感病毒，2025年1月22日，其团队在国际期刊《细胞》（Cell）发表论文，展现了其对牛源H5N1病毒的受体结合特性、组织嗜性和跨物种传播的分子机制等的研究。
他们发现，与先前的H5N1毒株相比，变异株显示出更强的跨物种传播能力。变异株在病毒表面的关键蛋白血凝素（HA）上发生了若干关键突变，能够更好地结合到不同物种的受体上。另外，变异株的HA蛋白可显著结合牛的肺部、乳腺组织，而常见的季节性流感病毒，如H1N1和H3N2的HA蛋白则不能。同时，牛源H5N1的HA蛋白可显著结合人类的结膜、气管、肺以及乳腺组织，而H1N1和H3N2病毒仅能显著结合人类气管组织。
据《中国科学报》报道，研究参与者之一、首都医科大学附属北京地坛医院研究员宋豪说，“这些特性使该病毒不仅能够在鸟类和牛中传播，还能通过牛传播给人类，造成潜在的人类感染风险。尤其是首次揭示人乳腺也可被HA结合，为未来的疫情防控提供了新视角。”
高福团队在论文中表示，根据他们的发现，牛源H5N1是潜在的人畜共患威胁，有必要对其持续监测。他们还在论(lùn)文中(zhōng)表(biǎo)达(dá)了(le)对(duì)潜(qián)在大流行的担忧。不过高福团队在接受《中国科学报》采访时表示，目前H5N1禽流感病毒人际传播风险低，公众无须恐慌。澎湃科技搜索中国疾病预防控制中心官网数据发现，H5N1病毒在中国尚未报道。
2025年2月12日，高福团队在《细胞》发表了一篇综述文章，梳理了人类感染高致病性禽流感病毒H5Ny亚型的历史与现状，并在文中呼吁加强监测、数据共享、加强抗病毒药物和疫苗储备等措施。目前，针对H5N1禽流感的最新变体，尚无已被确证有效的疫苗，但是临床上存在对其有抑制作用的药物。
参考资料：
1. https://www.nytimes.com/2025/01/27/health/bird-flu-h5n1.html?searchResultPosition=1
2. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)00048-0
3. https://mp.weixin.qq.com/s/uVw_ds9F1FGJM0CslzrvPA
4. https://www.nytimes.com/2025/02/13/science/cdc-bird-flu-infections.html
5. https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(25)00028-9
